통원 가능한데도 입원하는 수법…보험 맹점 노려
병원 37곳 반복적 입원…11억 8000만원 가로채

전직 보험설계사가 포함된 일가족 7명이 수십억원의 보험사기 행각을 벌이다 경찰에 적발됐다.

부산경찰청 강력범죄수사대는 보험사기로 11억원 상당을 가로챈 혐의로 전직 보험설계사 출신 일가족 7명을 붙잡아 이 중 A씨 등 2명을 구속했다고 9일 밝혔다.

사진=연합뉴스

경찰에 따르면 A씨 일가족은 ‘등산하다 넘어졌다’며 2017년 6월부터 7월까지 부산 해운대구 모 병원에 21일간 입원해 보험금을 받아 가로챈 혐의를 받고 있다.

경찰 조사 결과 이들은 2012년 8월부터 지난해 3월까지 91개 보험에 가입한 뒤, 부산과 양산지역 중·소형 병원 37곳에 반복적으로 입원하는 수법으로 244회에 걸쳐 총 11억8000만원 상당의 보험금을 받아 가로챈 것으로 드러났다.

A씨는 사실혼 관계인 B씨와 2004년부터 모 보험사 보험설계사로 근무하면서, 입원 일당과 수술비 등 보험금이 중복 지급되는 보험 상품과 보험금을 쉽게 지급 받을 수 있는 상해 및 질병 종류를 파악해 본인과 미성년 자녀 명의로 총 91개의 보장성 보험에 집중 가입했다.

그런 다음 사고(상해)나 질병을 가장하거나 경미한 상해 및 질병으로 통원치료가 가능한데도 불구하고 입원하는 수법으로 보험금을 가로챈 것으로 파악됐다.

이들은 보험 가입 과정에서 보험회사에 의무적으로 알려야 하는 ‘계약 전 알림의무사항’을 허위로 작성하고, 병원 입원 중에도 추가로 보험에 가입한 것이 확인됐다.

특히 사고 경위가 명확하지 않고 진단이 어려운 질병으로 입원한 뒤, 보험금이 지급되는 입원일수 만큼만 입원했다가 퇴원한 뒤 재입원하는 방법으로 보험금을 빼돌렸다.

경찰 관계자는 “보험사기는 보험회사의 재정을 악화시키고 추가적인 보험료 인상으로 이어져 선량한 다수의 보험가입자에게 손해를 가하는 범죄”라며 “보험사기에 대한 국민들의 관심과 적극적인 신고를 당부”했다.

부산=오성택 기자 [e-mail]