김용덕 회장 "실손보험 가격, 반사이익 조사결과 나온뒤 조정"

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손해보험협회는 소비자가 의료기관 이용 시 의료기관에서 보험사로 실손의료보험 보험금 청구자료를 전송하도록 할 방침이다.

또한 지난해 말 오픈한 미청구보험금 조회시스템인 '내보험 찾아줌'도 소비자가 조회한 뒤 바로 청구하도록 시스템이 개선된다. 

김용덕 손해보험협회장은 17일 기자간담회에서 "소비자가 체감할 수 있는 서비스를 확대하는 과제를 추진하겠다"며 이처럼 밝혔다.

손보협회는 실손보험 청구를 간소화하고자 고객이 의료기관을 이용할 때 의료기관이 진료비 내역 등 보험금 청구에 필요한 자료를 직접 보험사로 전송할 수 있게 제도를 개선한다.

또한 지난해 말 오픈한 '내보험 찾아줌' 시스템에서 소비자들이 곧장 청구하도록 시스템을 개선한다. 

손보협회는 어려운 보험 용어 및 약관을 정비하고 금융 취약계층 지원 등 소비자가 빠르고 직접 체감할 수 있는 서비스를 제공할 방침이다.

나아가 손보협회는 헬스케어 서비스 활성화를 위해 헬스케어와 의료행위와 관련한 명확한 가이드라인을 마련할 것을 당국에 건의할 계획이다.

현행 의료법에 따르면 '의료인이 하는 의료·조산·간호 등 의료기술의 시행'을 의료행위라고 규정할 뿐 구체적으로 정의하지 않아 보험업계에서 헬스케어 서비스를 활성화하는 데 어려움이 있다.

김 회장은 '문재인 케어' 시행에 따른 실손보험 보험료 인하와 관련해서는 신중한 태도를 보였다. 김 회장은 "현재 한국개발연구원(KDI)이 문재인 케어에 따른 민간 보험업계 반사이익 규모를 연구하고 있다"며 "상반기 전문가의 검토 결과가 나온다고 하니 결과를 봐야 한다"고 말했다.

'문재인 케어'는 의료적으로 필요한 비급여 항목을 전면 급여화로 바꿔 건강보험 보장성을 강화하는 정책이다. 정부는 지금보다 건강보험 보장을 훨씬 확대하면 실손보험의 보장 범위와 보험금 지출이 줄어들기 때문에 보험사에 반사이익이 생긴다고 판단하고 있다.

유은정 기자 [e-mail]

<세계파이낸스>