英,환자 가족도 교육 獨,''맞춤형 치료'' 실시
美,학습지원 법 제정 대만,전문상담교사 배치

선진국에서는 일찍부터 정신질환 초기 진단 및 치료의 중요성을 깨닫고 체계적인 ‘조기개입’ 시스템을 마련해왔다.
학교에 정신건강 전문성을 갖춘 간호사 수준의 전문교사를 두고, 이상징후가 발견되면 지역보건센터나 학교와 연결된 병원으로 보내 즉시 정확한 진단과 치료를 받게 한다.
영국은 부모나 주변인 또는 교사가 이상한 점을 발견하면 학교 간호사에게 알리고, 간호사는 아이의 상태를 진단한 뒤 정밀검사가 필요할 경우 지역보건센터에 보고한다. 특히 지역보건센터는 진단 과정에서 동반될 수 있는 다른 정신질환까지 고려해 예방책을 세운다. 아동의 가족과 주변인까지 교육을 받도록 한다는 점도 눈길을 끈다.
독일도 조기개입 시스템이 발달한 나라 중 하나다. 조기개입센터(Early Intervention Center) 운영은 영국과 비슷하지만 특히 타 기관과의 연계 활동이 활발하다.
센터는 어린이병원, 유치원, 언어장애·청각장애·시각장애 교육·상담기관 등 각종 유관기관들과 협력을 통해 아이의 정신질환에 접근한다. 이러한 통합적 접근은 아이의 나이와 처한 환경에 적절한 ‘맞춤치료 프로그램’을 제공한다는 데 그 의미가 있다.
공공의료 시스템보다 민간보험제도가 발달한 미국에서도 정신질환 아동에 대한 관심은 높다. 1960년대부터 청소년 정신질환의 심각성을 인식하고 카운티마다 청소년 정신질환 상담을 위한 정신보건센터를 두고 있다.
예를 들어 펜실베이니아주에서는 10∼13세 소아·청소년이 우울 혹은 부모와의 갈등 등을 보고하면 우울장애 고위험집단으로 분류하고 주 1회 인지훈련과 사회적응 해결 프로그램을 진행한다. 특히 정신질환 아이들이 겪는 학습의 어려움을 도와주도록 연방법으로 제정된 ‘섹션 504’는 실질적인 도움을 준다는 측면에서 의미가 있다.
학교는 정신질환 아이에게 일반 아이들보다 더 긴 시험시간을 배정한다든가 수업시간에 맨 앞줄에 앉힌다든가 과제의 양을 조절해주는 등 배려를 한다.
대만에서는 1990년부터 전문 상담교사가 각급 학교에 배치돼 학교 기반의 정신건강 서비스를 하고 있다. 전문 상담교사를 중심으로 학교와 정신과 병·의원의 협력체계를 구축하고 학교 안에 정신건강 클리닉까지 도입되는 추세다.
특별기획취재팀=채희창·김동진·
박은주·유덕영·김창길 기자
[e-mail]